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La détection proactive des auto-anticorps est utile pour identifier les personnes qui peuvent être aux stades précoces du diabète de type 1 (DT1) auto-immun1,2.
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À propos du diabète de type 1 auto-immun (DT1)

 

En 2023, Diabetes Canada a estimé que 4 118 000 personnes (soit environ 10 % de la population du Canada) vivaient avec le diabète (type 1 et type 2); le DT1 auto-immun représente entre 5 et 10 % du total des cas3

 

Le DT1 auto-immun est une maladie auto-immune caractérisée par la destruction, par le système immunitaire, des cellules bêta productrices d’insuline dans le pancréas.
 
Dans le DT1 auto-immun, le système immunitaire de l’organisme cible et détruit par erreur les cellules bêta du pancréas qui produisent de l’insuline4,5.

 

Différencier le DT1 auto-immun du diabète de type 2 (DT2)6

Bien qu’aucune caractéristique singulière ne confirme le DT1 auto-immun, les caractéristiques les plus discriminantes peuvent inclure :• Âge plus jeune au moment du diagnostic (généralement moins de 35 ans, mais peut également survenir plus tard)• IMC inférieur (< 25 kg/m²)• Perte de poids involontaire• Acidocétose diabétique• Glycémie > 20 mmol/L (> 360 mg/dL) aux premières manifestationsAutres caractéristiques :• Cétose sans acidose • Symptômes osmotiques• Antécédents familiaux de diabète• Antécédents de maladies auto-immunes associées

 

L’acidocétose diabétique (ACD) est une complication potentiellement mortelle, mais évitable du DT1 auto-immun, caractérisée par une hyperglycémie, une acidose métabolique et une cétose6

 

Les facteurs de risque de l’ACD comprennent :

  • Nouveau diagnostic de diabète sucré
  • Omission d’insuline
  • Infection
  • Infarctus du myocarde
  • Crises abdominales
  • Traumatisme

De plus, il existe des liens possibles avec la perfusion sous-cutanée continue d’insuline, la thyrotoxicose, la cocaïne, les antipsychotiques atypiques et l’interféron7.

 

L’ACD survient plus fréquemment dans le DT1 auto-immun que dans le DT2. L’incidence était de 4,6 à 8,0 pour 1 000 années-patients chez les personnes vivant avec le DT1 auto-immun par rapport à 0,32 à 2,0 pour 1 000 années-patients chez les personnes vivant avec le DT27

 

Une étude de surveillance menée au Québec entre 2001 et 2014 a révélé que 25,6 % des enfants âgés de 1 à 17 ans présentaient une ACD au moment de leur diagnostic de diabète (n = 1 471/5 741)8*.

 

Au cours de la période de l’étude, la prévalence normalisée de l’ACD selon l’âge et le sexe au moment du diagnostic de diabète a augmenté de 22,0 % (IC à 95 % : 17,3 % à 27,7 %) en 2001 à 29,6 % (IC à 95 % : 23,8 % à 37,1 %) en 20148.

 

Identifier les signes et symptômes de l’ACD chez vos patients

 

Manifestation clinique de l’ACD Symptômes Dyspnée (manque d’air) Nausées Vomissements et douleurs abdominales Trouble sensoriel Signes Respiration de Kussmaul (profonds soupirs) Odeur acétonique de l’haleine Trouble sensoriel

 

Quelle que soit la présentation, un nouveau diagnostic de DT1 auto-immun peut avoir un impact important sur les personnes affectées et leurs familles

 

Les personnes touchées et leurs familles doivent s’adapter rapidement à une vie avec le DT1 auto-immun, en gérant les changements de style de vie et la surveillance régulière de la glycémie, avec le risque, et la peur potentielle, d’une hypoglycémie ou d’une hyperglycémie10–12.

 

Le fardeau de vivre avec un DT1 auto-immun peut avoir un impact sur la qualité de vie, y compris des troubles mentaux13.

 

Tête pensante

Environ 300 décisions liées à la santé par jour

 

Breakthrough T1D a estimé qu’une personne atteinte de DT1 auto-immun doit prendre un grand nombre de décisions liées à la santé, environ 300 par jour en moyenne 14.
pile de pièces

Plus de 18 000 $ par an

 

Diabetes Canada a découvert que les dépenses engagées par les personnes vivant avec le DT1 auto-immun pouvaient atteindre 18 306 $ par an dans certaines régions du Canada. L’estimation n’incluait pas les coûts potentiels en raison d’une perte de productivité ou de l’impact à long terme du DT1 auto-immun15.

Part de marché

* Le Système canadien de surveillance des maladies chroniques ne fait pas la distinction entre le DT1 et le DT28.

  1. Barker JM, et al. Clinical characteristics of children diagnosed with type 1 diabetes through intensive screening and follow-up. Diabetes Care 2004;27(6):1399–404.
  2. Elding Larsson H, et al. Reduced prevalence of diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in young children participating in longitudinal follow-up. Diabetes Care 2011;34(11):2347–52.
  3. Diabetes Canada. Diabetes in Canada 2023 Backgrounder. Disponible à l’adresse :  https://www.diabetes.ca/DiabetesCanadaWebsite/media/Advocacy-and-Policy/Backgrounder/2023_Backgrounder_Canada_English.pdf. Consulté le 12 juillet 2024.
  4. Insel RA, et al. Staging Presymptomatic Type 1 Diabetes: A Scientific Statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care 2015;38(10):1964–74.
  5. Besser REJ, et al. ISPAD clinical practice consensus guidelines 2022: Stages of type 1 diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2022;23(8):1175–87.
  6. Holt RIG, et al. The Management of Type 1 Diabetes in Adults. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2021;44(11):2589–625.
  7. Goguen J et Gilbert J. Hyperglycemic Emergencies in Adults. Can J Diabetes 2018;42:S109–14.
  8. Robinson M-E, et al. Increasing prevalence of diabetic ketoacidosis at diabetes diagnosis among children in Quebec: a population-based retrospective cohort study. CMAJ Open 2019;7(2):E300–05.
  9. Glaser N, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes 2022;23(7):835–56.
  10. Wherret DK, et al. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Type 1 Diabetes in Children and Adolescents. Can J Diabetes 2018:42(Suppl 1):S234–46. doi: 10.1016/j.jcjd.2017.10.036.
  11. Yale J-F, et al. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Hypoglycemia. Can J Diabetes 2018:42(Suppl 1):S104–8. doi: 10.1016/j.jcjd.2017.10.010.
  12. American Diabetes Association. Chapter 4. Fear of Hypoglycemia (and Other Diabetes-Specific Fears). Disponible à l’adresse :  https://professional.diabetes.org/professional-development/behavioral-mental-health/MentalHealthWorkbook. Consulté le 3 avril 2024.
  13. Robinson DJ, et al. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Diabetes and Mental Health. Can J Diabetes 2018:42(Suppl 1):S130–41. doi: 10.1016/j.jcjd.2017.10.031.
  14. Fondation de la Recherche Sur le Diabète Juvénile. Type 1 Diabetes Facts. Disponible à l’adresse :  https://jdrf.ca/t1d-basics/facts-and-figures/. Consulté le 5 avril 2024.
  15. Diabetes Canada. Diabetes and Diabetes-Related Out-of-Pocket Costs - 2022 update. Disponible à l’adresse :  https://www.diabetes.ca/DiabetesCanadaWebsite/media/Advocacy-and-Policy/Advocacy%20Reports/Diabetes-Canada-2022-Out-Of-Pocket-Report-EN-FINAL.pdf. Consulté le 4 avril 2024.

FAQ (foire aux questions)

 

Vous trouverez ici des réponses à certaines des questions les plus fréquentes sur le DT1 auto-immun. Explorez les sujets ci-dessous

 Médecin levant la main pour poser une question

Le DT1 (stade 1 et stade 2) auto-immun à un stade précoce représente un continuum de la maladie qui commence avant ses manifestations symptomatiques. Il arrive que des personnes développent au moins deux auto-anticorps anti-îlots associés au DT1, tout en présentant des taux glycémiques normaux (Stade 1) ou dysglycémie (Stade 2)1.

Non, ces termes sont utilisés de manière interchangeable. Le fait de qualifier cette maladie d’auto-immune sensibilise à la nature graduelle et progressive de la maladie et à l’importance du dépistage diagnostique des auto-anticorps1,2. 

Une toute petite quantité de sang est prélevé par piqûre au doigt ou par prise de sang pour l’analyse2. 

L’analyse détecte la présence des anticorps GADA, IA-2A, IAA, ICA et ZnT8A, qui sont des prédicteurs du développement du DT12–6. 

Le diabète de type 1 auto-immun peut apparaître chez tout le monde, quels que soient l’âge ou les choix en matière de régime alimentaire ou d’activité physique. Il est important de rester vigilant. Environ 90 % des jeunes patients nouvellement diagnostiqués n’ont pas d’antécédents familiaux, selon un rapport de 20225,7.  De plus, 70 % des cas de DT1 auto-immun se développent chez les patients âgés de plus de 20 ans à travers le monde8.

Le risque de survenue est 15 fois plus élevé si un ou plusieurs membres de la famille vivent avec le DT1 auto-immun10.

Les membres de la famille d’une personne atteinte de DT1 auto-immun présentent un risque 15 fois plus élevé de développer un DT1 auto-immun que la population générale. Le dépistage peut identifier les auto-anticorps et indiquer le risque de progression vers le DT1 auto-immun de stade 3. Il peut également réduire l’incidence de l’ACD au moment du diagnostic10. 

Envisagez d’orienter les membres de la famille des personnes atteintes de DT1 auto-immun pour qu’ils passent des tests d’auto-anticorps, car il existe un lien familial potentiel avec la maladie7,9.

Le DT1 auto-immun est une perte progressive de cellules bêta productrices d’insuline. Les incidents tels que l’acidocétose diabétique (ACD) ou les symptômes visibles apparaissent généralement au stade 3 du DT1 auto-immun. En reconnaissant que la maladie peut être détectée à un stade précoce, les personnes sont sensibilisées au risque d’ACD et sont préparées pour un diagnostic futur possible de DT1 auto-immun2,7. 

IC = intervalle de confiance; GADA = anticorps de l’acide glutamique décarboxylase (glutamic acid decarboxylase antibody); IA-2A = auto-anticorps anti-antigène 2 associé à l’insulinome; IAA = auto-anticorps anti-insuline (insulin autoantibody); ICA = auto-anticorps anti-îlots (islet cell antibody); ZnT8A = auto-anticorps anti-transporteur 8 de zinc.

  1. Insel RA, et al. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care 2015;38(10):1964–74.
  2. Besser REJ, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Stages of type 1 diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2022;23(8):1175–87.
  3. Kawasaki E. Anti-Islet Autoantibodies in Type 1 Diabetes. Int J Mol Sci 2023;24(12):10012.
  4. Punthakee Z, et al. Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes, Prediabetes and Metabolic Syndrome. Can J Diabetes 2018:42(Suppl 1):S10–S15. doi: 10.1016/j.jcjd.2017.10.003.
  5. Karges B, et al. A comparison of familial and sporadic type 1 diabetes among young patients. Diabetes Care 2021;44(5):1116–24.
  6. TrialNet. Stages of Type 1 Diabetes. Disponible à l’adresse :  https://www.trialnet.org/events-news/blog/type-1-diabetes-staging-classification-opens-door-intervention. Consulté le 23 juillet 2024. .
  7. Sims EK, et al. Screening for Type 1 Diabetes in the General Population: A Status Report and Perspective. Diabetes 2022;71:610–23.
  8. JDRF. Bulletin d’information de juin 2024.
  9. Ekoe J-M, et al. Screening for Diabetes in Adults. Can J Diabetes 2018;42:S16–9.
  10. TrialNet. TrialNet Recommendations for Clinicians. Disponible à l’adresse :  https://www.trialnet.org/healthcare-providers. Consulté le 12 juillet 2024.

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