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Stadification du DT1 auto-immun

Reconnaître le DT1 auto-immun présymptomatique à des stades précoces1–3 

Le DT1 auto-immun peut se manifester par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux entraînant la destruction à médiation immunitaire des cellules bêta pancréatiques et la perte de leur fonction1.

L’attaque auto-immune qui entraîne le déclin progressif de la fonction des cellules bêta dans le DT1 auto-immun commence des mois ou des années avant l’apparition des symptômes4. Les stades 1 et 2 sont présymptomatiques et peuvent passer inaperçus jusqu’à l’apparition des symptômes au stade 3 et la pose du diagnostic de DT1 auto-immun1.

Le dépistage proactif du DT1 auto-immun précoce aide à identifier les personnes qui pourraient être à risque5,6. 
 

Le DT1 auto-immun survient en 3 stades

 

100 % Masse de cellules bêta fonctionnelles 0 %Risque génétique et environnemental variable pour le diabète de type 11STADE 1PRÉSYMPTOMATIQUE≥2 auto-anticorpsNormoglycémie1Une fois qu’une personne développe deux auto-anticorps anti-îlots ou plus, son risque de développer un DT1 auto-immun de stade 3 au cours de sa vie approche les 100 %1 STADE 2PRÉSYMPTOMATIQUE≥2 auto-anticorpsDysglycémie1 Le DT1 auto-immun évoluera inévitablement du DT1 auto-immun de stade 2 présymptomatique au DT1 auto-immun de stade 31STADE 3SYMPTOMATIQUE≥2 auto-anticorpsHyperglycémie1 DT1 cliniqueJusqu’à 60 % des personnes atteintes de DT1 auto-immun reçoivent un diagnostic au stade 3 en raison d’une acidocétose diabétique (ACD). Même si elles n’ont peut-être pas présenté de symptômes visibles avant l’ACD, l’occurrence montre qu’une grande proportion de leurs cellules béta ont déjà été détruites.1,7 Temps

Quel est le risque de maladie symptomatique?1,2 Stade 1 5 ans : env. 44 % 10 ans : env. 70 % À vie : env. 100 % Stade 2 5 ans : env. 75 % À vie : env. 100 %

Quel est le risque de maladie symptomatique1,2?

Réduire le risque d’ACD traumatique8 Réduire le fardeau émotionnel du diagnostic9 Donner aux parents et aux soignants le temps de se préparer à la progression de la maladie10

L’identification précoce des personnes à risque de DT1 auto-immun symptomatique de stade 3 peut aider à :

  1. Insel RA, et al. Staging Presymptomatic Type 1 Diabetes: A Scientific Statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care 2015;38(10): 1964–74.
  2. Sims EK, et al. Screening for Type 1 Diabetes in the General Population: A Status Report and Perspective. Diabetes 2022;71:610–23.
  3. Besser REJ, et al. ISPAD clinical practice consensus guidelines 2022: Stages of type 1 diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2022;23(8):1175–87.
  4. Couper JJ, et al. ISPAD clinical practice consensus guidelines 2018: Stages of type 1 diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2018;19(Suppl 27):20–7.
  5. Barker JM, et al. Clinical characteristics of children diagnosed with type 1 diabetes through intensive screening and follow-up. Diabetes Care 2004;27(6):1399–404.
  6. Elding Larsson H, et al. Reduced prevalence of diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in young children participating in longitudinal follow-up. Diabetes Care 2011;34(11):2347–52.
  7. Beliard K, et al. Increased DKA at presentation among newly diagnosed type 1 diabetes patients with or without COVID-19: Data from a multi-site surveillance registry. J Diabetes 2021;13(3):270–2.
  8. Muñoz C, et al. Misdiagnosis and diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes: Patient and caregiver perspectives. Clin Diabetes 2019;37(3):276–81.
  9. Fondation de la Recherche Sur le Diabète Juvénile. Modeling the total economic value of novel type 1 diabetes (T1D) therapeutic concepts. January 2020. Disponible à l’adresse : https://t1dfund.org/wp-content/uploads/2020/02/Health-Advances-T1D-Concept-Value-White-Paper-2020.pdf. Consulté en février 2024. 
  10. Scheiner G, et al. Screening for type 1 diabetes: Role of the diabetes care and education specialist. ADCES in Practice 2022;10(5):20–5.

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