Dépistage
Pourquoi dépister le DT1 auto-immun?
Le DT1 auto-immun est principalement causé par la destruction des cellules bêta pancréatiques en raison d’un processus à médiation immunitaire, souvent déclenché par des facteurs environnementaux chez les personnes génétiquement prédisposées.
Le risque de développer un DT1 auto-immun peut être évalué en tenant compte des antécédents familiaux, y compris l’âge d’apparition et le sexe des membres de la famille touchés, ainsi que de l’immunité de profilage et des marqueurs génétiques1.
Personnes à dépister
Le dépistage du DT1 auto-immun est utile pour la détection et la prise en charge précoces, en particulier chez les personnes à haut risque en raison des antécédents familiaux ou des marqueurs génétiques ou immunitaires. Cela comprend les parents au premier degré (PPD), c’est-à-dire les personnes dont un parent, un frère, une sœur ou un enfant vit avec le DT1 auto-immun1,2.
- Parents au premier degré (PPD) et parents au second degré (PSD) d’une personne atteinte de DT1 auto-immun, comme un parent, un frère ou une sœur, un enfant, un grand-parent, ou un cousin1,2
- Les patients chez qui on a diagnostiqué une maladie auto-immune, en particulier la maladie cœliaque et la maladie thyroïdienne3
- Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies auto-immunes4
- Les patients qui ont une glycémie élevée et qui ont déjà reçu un diagnostic de prédiabète ou de diabète de type 2, car ils peuvent en fait être atteints de DT1 auto-immun4
Auto-anticorps anti-îlots dans le DT1 auto-immun
Des marqueurs spécifiques dans la circulation sanguine sont associés au développement d’un DT1 auto-immun, qui comprend :
* L’ICA est également associé au développement du DT1 auto-immun.
Certains de ces auto-anticorps associés au DT1 auto-immun peuvent être mesurés par des laboratoires de diagnostic ou des cliniques1,6.
Le dépistage d’auto-anticorps anti-îlots peut être effectué à l’aide d’un petit échantillon de sang capillaire ou veineux. Il existe plusieurs méthodes de dosage pour mesurer les auto-anticorps, et il existe des variations entre les méthodes et la performance des tests1,6.
Lorsqu’ils sont associés à d’autres formes de tests métaboliques (test d’hémoglobine glyquée), les résultats confirmés des auto-anticorps sont essentiels pour déterminer avec précision le stade du DT1 auto-immun5.
Pourquoi le dépistage est-il important?
Une détection précoce peut permettre d’identifier les personnes à risque avant l’apparition de symptômes sévères, ce qui permet une planification et une surveillance plus précoces. Cette approche proactive peut aider à prévenir les maladies critiques et à prendre en charge la maladie plus efficacement dès son apparition 8.
L’intégration du dépistage pour les personnes à risque comprend7,8 :
- Orientation vers des centres de dépistage actifs ou des programmes de recherche, le cas échéant
- Dépistage systématique : dépister régulièrement tous les PPD et les autres personnes à haut risque pour les auto-anticorps associés au DT1 auto-immun5
- Surveillance des personnes qui sont au stade 1 de la maladie et orientation vers un endocrinologue si un diagnostic positif de maladie de stade 2 est posé
Options de sélection actuelles accessibles au Canada
Encouragez les patients à s’inscrire à un programme de recherche
Le programme de recherche TrialNet propose un dépistage du DT1 auto-immun chez les parents des personnes atteintes de DT1 auto-immun9.
DépisterCan DT1
En collaboration avec les Instituts de recherche en santé du Canada, Percée DT1 a annoncé le lancement de DépisterCan DT1, une initiative de recherche canadienne qui étudie la possibilité du lancement d’un dépistage généralisé de la population pour le DT1 auto-immun à un stade précoce. Le programme pilote devrait commencer en 202610. Actuellement, le dépistage généralisé de la population n’est pas recommandé au Canada.
Proposez le dépistage sans frais dans votre pratique
Le programme de détection précoce DécouvirDT1 offre des tests de dépistage de 4 auto-anticorps, complets et sans frais pour toutes les personnes admissibles, en mettant l’accent sur celles à haut risque. Cela comprend les personnes qui ont des antécédents personnels ou familiaux de DT1 auto-immun ou d’autres affections auto-immunes, qui ont une glycémie élevée et qui ont déjà reçu un diagnostic de prédiabète ou de diabète de type 2, car elles peuvent en fait être atteintes de DT1 auto-immun. Le programme de détection précoce DécouvrirDT1 est commandité par Sanofi, avec des tests effectués par Revvity Omics.
Du soutien pour vous et vos patients
Le programme de détection précoce DécouvrirDT1 est un programme de dépistage de 4 auto-anticorps complet conçu pour aider à identifier les personnes admissibles qui sont à risque ou aux premiers stades du DT1 auto-immun. Le programme de dépistage est commandité par Sanofi, avec des services de test fournis par Revvity Omics.
Le programme répond au besoin critique d’un dépistage complet et fiable dans le domaine du DT1, offrant :
• Premier test de dépistage
• Test de confirmation
• Tests de suivi
Ce programme est conçu pour faciliter la détection du DT1 auto-immun à un stade précoce, permettre une surveillance et la prise en charge proactives par les professionnels de la santé, et soutenir les cliniciens en fournissant des rapports d’analyse détaillés et précis, ainsi que d’autres ressources.
Le programme de détection précoce DécouvrirDT1 vous permet d’avoir facilement accès à des tests complets d’auto-anticorps à des fins de dépistage et de surveillance.
Processus de surveillance et de recommandation
Une dépistage détection précoce peut permettre une surveillance, ce qui facilite la prévention des maladies critiques et la prise en charge de la maladie dès son apparition8
Un dépistage précoce permet de surveiller les personnes dont le test est positif aux auto-anticorps associés au DT1 auto-immun :
- Les personnes qui sont aux premiers stades peuvent être étroitement surveillées pour vérifier leur progression. Cela implique des suivis réguliers conformément aux lignes directrices de surveillance11,11
- Une orientation vers un endocrinologue, le cas échéant, est recommandée14.
En savoir plus sur les méthodes de dépistage du DT1 auto-immun
La méthode GSS recueille des échantillons de sang obtenus par piqûre du doigt ou du talon sur un papier matriciel, qui est ensuite séché12.
Forces et limites
Les prélèvements de GSS sont utilisés depuis plusieurs décennies et sont comparables aux résultats d’une ponction veineuse. Le prélèvement, le traitement, le transport et la conservation des échantillons sont simplifiés. Étant donné que les échantillons de GSS peuvent être envoyés par la poste ou expédiés, le délai entre le prélèvement et l’analyse peut entraîner une dégradation de la qualité et interférer avec les résultats12.
Cette méthode prélève le sang veineux par ponction veineuse. Celui-ci est ensuite analysé en laboratoire, avec des mesures de contrôle de la qualité avancées13.
Forces et limites
Cette approche fournit des résultats plus précis que les tests de glycémie capillaire, à condition que le laboratoire respecte les normes de l’industrie. La procédure comporte des inconvénients car elle peut être douloureuse, comporte un risque de lésion tissulaire locale et n’est pas idéale pour les prises de sang fréquentes13.
L’analyse de la salive est une solution de rechange non invasive et pratique aux méthodes diagnostiques traditionnelles. La salive, un liquide complexe produit par les glandes salivaires de la bouche, contient une gamme diversifiée de biomolécules, d’électrolytes et d’oligoéléments qui pourraient être utilisés pour poser un diagnostic sur l’état de santé d’une personne14.
Forces et limites
Le principal avantage de la surveillance de la glycémie salivaire est qu’elle est non invasive. La salive peut être recueillie facilement et sans douleur, sans aiguilles ou lancettes. Cependant, il existe certaines limites : les taux de glucose salivaire peuvent varier en raison de facteurs comme l’hygiène ou la santé buccale, l’alimentation, le stress et l’utilisation de médicaments. De plus, l’absence d’une méthode de test normalisée, y compris le besoin de validation supplémentaire en matière de sensibilité, de spécificité et d’étalonnage, pose des défis. Cette méthode est également relativement nouvelle et tend à être plus coûteuse14.
En savoir plus sur les méthodes de détection des auto-anticorps dans le DT1 auto-immun
Le RBA utilise des radio-isotopes pour détecter les auto-anticorps anti-îlots. Le RBA utilise un antigène radioactif pour identifier la liaison aux auto-anticorps, mesurant la radioactivité pour déterminer la présence et le niveau d’auto-anticorps7,15.
Forces et limites
Cette méthode est considérée comme le dosage de référence pour le DT1 auto-immun en termes d’exactitude pour la détection des auto-anticorps. Cependant, lorsqu’elle est appliquée au niveau de dépistage de la population, cette méthode est chronophage, inefficace et coûteuse. La majorité des auto-anticorps positifs ont été considérés comme des auto-anticorps uniques, présentant un risque faible avec une faible affinité, ce qui s’est traduit par une pertinence minimale de la maladie15.
L’ECL est une technique moderne et sans radiation qui détecte les auto-anticorps par émission de lumière provenant d’une réaction chimique. Elle implique deux antigènes marqués se liant à l’auto-anticorps, créant un signal détectable7,15.
Forces et limites
L’ECL est connue pour sa sensibilité et sa spécificité élevées et peut mesurer plusieurs types d’auto-anticorps dans un seul test, ce qui a une forte application pour le dépistage à l’échelle de la population. Les limites de l’ECL comprennent l’exigence d’un lecteur de plaques spécial15.
La méthode ELISA détecte les auto-anticorps à l’aide d’enzymes qui se lient aux anticorps dans le sang7,15.
Forces et limites
Cette méthode est utilisée dans les laboratoires commerciaux pour détecter l’ICA, le GADA, l’IA-2A et le ZnT8A; cependant, les tests de dépistage de l’IAA sont moins sensibles. La sensibilité et la spécificité observées dans les échantillons connus de DT1 sont similaires à celles du RBA16.
L’ADAP peut être effectuée sur des échantillons de gouttes de sang séché. Cette méthode utilise des conjugués antigène-ADN synthétiques qui se lient aux auto-anticorps, formant ainsi des complexes qui permettent la ligature de l’ADN7,15,16.
Forces et limites
Les taux d’auto-anticorps sont quantifiables par réaction de polymérisation en chaîne quantitative. L’ADAP peut mesurer plusieurs auto-anticorps anti-îlots à partir d’un seul échantillon et obtient systématiquement une bonne sensibilité et une bonne spécificité. Cependant, comme il s’agit d’une méthode plus récente, une validation supplémentaire est nécessaire pour le dépistage des anticorps IA-2A et ZnT8A chez la population non diabétique15.
L’IFA est un dosage cellulaire qui mesure la liaison du sérum aux cellules des îlots humains, détectant les auto-anticorps ciblant plusieurs antigènes. Contrairement à d’autres méthodes spécifiques aux auto-anticorps uniques, l’IFA peut identifier les auto-anticorps dirigés contre plusieurs antigènes17.
Forces et limites
Le dosage peut identifier plusieurs auto-anticorps dirigés contre les îlots. Cependant, l’ICA est chronophage, nécessite du tissu pancréatique humain et il est difficile d’obtenir des résultats quantitatifs17.
Pour en savoir plus sur les méthodes de prélèvement d’échantillons et d’analyses utilisées dans le cadre du programme de détection précoce DécouvrirDT1, cliquez ici.
ICA = auto-anticorps anti-îlots de Langerhans (islet-cell antibody).
Sanofi-Aventis Canada inc. est le promoteur du programme de détection précoce DécouvrirDT1. Revvity est le seul fournisseur de tests. Les tests peuvent être prescrits sans frais pour les patients admissibles par des fournisseurs de soins de santé. Ce programme est commandité pour répondre aux besoins de tests non satisfaits dans le domaine de la détection précoce du DT1 auto-immun.
Le programme de détection précoce UncoverT1D n’est pas censé et ne doit pas interférer de quelque manière que ce soit avec le jugement indépendant et la liberté de choix d’un professionnel de la santé ou d’un patient. Les professionnels de la santé et les patients doivent toujours envisager la gamme complète de tests et d’options de traitement et sélectionner ceux qui conviennent le mieux au patient.
Toute demande ou question concernant les services de test offerts dans le cadre du programme de détection précoce DécouvrirDT1 doit être adressée à Revvity par courriel à l’adresse genomics@revvity.com ou par téléphone au 1 866 354-2910.
Le contenu fourni est uniquement destiné à des fins d’information et ne remplace pas un avis médical professionnel.
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